Análise do perfil epidemiológico dos exames citopatológico do colo do útero em Altamira no período de 2014 a 2020: dados a partir do SISCAN / Analysis of the epidemiological profile of cervical cytopathological exams in Altamira in the period from 2014 to 2020: data from SISCAN / Análisis del perfil epidemiológico de los exámenes citopatológicos de cérvix en Altamira en el periodo de 2014 a 2020: datos del SISCAN

OBJETIVO: Este trabalho aborda sobre características referente aos exames citopatológicos do colo do útero em Altamira, coletado no Sistema de Informação do Câncer, dentro do período de 2014 a 2020. Observou-se também a qualidade da interpretação dos principais resultados encontrados, sobre a técnica de coleta e qualidade de exames. O objetivo é analisar o perfil epidemiológico dos exames citopatológicos do colo do útero do município. MÉTODO: A metodologia realizada foi estudo quantitativo, de corte transversal, epidemiológico, descritiva e analítico. RESULTADOS: Verificou- se um crescimento anual na taxa de cobertura do exame do preventivo no período de 2014 a 2019, que está ligado à implementação do Plano de Desenvolvimento Regional Sustentável do Xingu, e que esse crescimento mostra uma diferença estatística significativa entre a taxa de cobertura de Altamira, Pará, Brasil. Observou-se presença de falhas no preenchimento da ficha de notificação é referente ao campo da escolaridade das pacientes que não apresentam registro. Quanto a faixa etária mais frequente que realizam o exame do preventivo está entre 25 a 34 anos e as lesões intraepiteliais do colo uterino mais frequentes são: a de baixo grau que corresponde à população jovem (<34 anos) e de alto grau entre 25 a 44 anos.

OBJECTIVE: This paper deals with characteristics related to cytopathological examinations of the cervix in Altamira, collected in the Cancer Information System, within the period from 2014 to 2020. It was also observed the quality of interpretation of the main results found, on the technique collection and quality of exams. The objective is to analyze the epidemiological profile of cytopathological tests of the cervix in the city. METHOD: The methodology used was a quantitative, cross- sectional, epidemiological study, descriptive and analytical approach. RESULTS: As a result, there was an annual growth in the coverage rate of the preventive exam in the period from 2014 to 2019, which is linked to the implementation of the Xingu Sustainable Regional Development Plan, and that this growth shows a significant statistical difference between the coverage rate of Altamira, Pará, Brazil. It was observed the presence of failures in completing the notification form referring to the field of education of patients who do not have a record. As for the most frequent age group that undergoes the preventive examination, it is between 25 and 34 years old and the most frequent intraepithelial lesions of the uterine cervix are: low-grade, which corresponds to the young population (<34 years) and high-grade, between 25 and 34 years old. 44 years.

OBJETIVO: En este trabajo se abordan las características relacionadas con los exámenes citopatológicos de cérvix en Altamira, recogidos en el Sistema de Información del Cáncer, en el periodo comprendido entre 2014 y 2020. También se observó la calidad de interpretación de los principales resultados encontrados, sobre la técnica de recolección y calidad de los exámenes. El objetivo es analizar el perfil epidemiológico de los exámenes citopatológicos de cuello uterino en la ciudad. MÉTODO: La metodología utilizada fue un estudio cuantitativo, transversal, epidemiológico, de abordaje descriptivo y analítico. RESULTADOS: Como resultado, se observó un crecimiento anual de la tasa de cobertura del examen preventivo en el período de 2014 a 2019, que está vinculado a la implementación del Plan de Desarrollo Regional Sostenible Xingu, y que este crecimiento muestra una diferencia estadística significativa entre la tasa de cobertura de Altamira, Pará, Brasil. Se observó la presencia de fallas en el llenado del formulario de notificación referente al campo de la educación de los pacientes que no tienen un registro. En cuanto al grupo de edad más frecuente que se somete al examen preventivo, es entre 25 y 34 años y las lesiones intraepiteliales del cuello uterino más frecuentes son: de bajo grado, que corresponde a la población joven (<34 años) y de alto grado, entre 25 y 44 años.

Underestimated Cervical Cancer among Women over 65 Years Old: Is It Time to Revise the Screening Target Age Group? / Câncer cervical subestimado entre mulheres com mais de 65 anos: É hora de rever a faixa etária alvo do rastreamento?

Abstract Objective To compare cytological and histological results from women > 64 years old who followed the Brazilian national cervical cancer screening guidelines with those who did not. Methods The present observational retrospective study analyzed 207 abnormal cervical smear results from women > 64 years old in a mid-sized city in Brazil over 14 years. All results were reported according to the Bethesda System. The women were divided into those who followed the screening guidelines and those who did not. Results Atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesion cytology results were found in 128 (62.2%) cases. Of these, 112 (87.5%) had repeated cytology with positive results. The other 79 (38.1%) with abnormal results should have been referred to colposcopy and biopsy. Out of 41 (51.9%) biopsied women, 23 (29.1%) had a confirmed diagnosis of neoplasia or precursor lesion. In contrast, among the 78 (37.7%) biopsied patients, 40 (51.3%) followed the guideline recommendations, with 9 (22.5%) positive biopsies. Of the 38 (48.7%) women who did not follow the guidelines, there were 24 (63.1%) positive results. Women who did not follow the guidelines demonstrated higher chances of cancer and precursor lesions (odds ratio [OR]: 5.904; 95% confidence interval [CI]: 2.188-15.932; p = 0.0002). Conclusion Women > 64 years old who did not follow the national screening protocol showed significant differences in the frequency of abnormal results and severity of diagnosis compared with those who followed the protocol.

Resumo Objetivo Comparar os resultados citológicos e histológicos de mulheres > 64 anos que seguiram as diretrizes nacionais brasileiras de rastreamento do câncer do colo do útero com aquelas que não as seguiram. Método O presente estudo observacional retrospectivo analisou 207 resultados anormais de esfregaço cervical de mulheres > 64 anos de idade em uma cidade de médio porte no Brasil durante 14 anos. Todos os resultados foram relatados de acordo com o Sistema Bethesda. As mulheres foram divididas entre as que seguiram as diretrizes de rastreamento e as que não o fizeram. Resultados Resultados citológicos com células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão intraepitelial escamosa de baixo grau foram encontrados em 128 (62,2%) casos. Destes, 112 (87,5%) repetiram a citologia com resultados positivos. Os outros 79 (38,1%) com resultados anormais deveriam ter sido encaminhados para colposcopia e biópsia. Das 41 (51,9%) mulheres biopsiadas, 23 (29,1%) tiveram diagnóstico confirmado de neoplasia ou lesão precursora. Em contrapartida, entre as 78 (37,7%) pacientes biopsiadas, 40 (51,3%) seguiram as recomendações da diretriz, com 9 (22,5%) biópsias positivas. Entre as 38 (48,7%) mulheres que não seguiram as orientações, houve 24 (63,1%) resultados positivos. As mulheres que não seguiram as diretrizes demonstraram maiores chances de câncer e lesões precursoras (odds ratio [OR]: 5,904; intervalo de confiança [IC] de 95%: 2,188-15,932; p = 0,0002). Conclusão Mulheres > 64 anos que não seguiram a diretriz nacional de rastreamento apresentaram diferenças significativas na frequência de resultados anormais e gravidade do diagnóstico em comparação com aquelas que seguiram a diretriz.

Factores de riesgo asociados a la malignidad de nódulos tiroideos en mujeres adultas: Estudio observacional de centro único / Risk factors associated with malignancy of thyroid nodules in adult womens: A single-center observational study

Introducción: Aunque la mayoría de los nódulos tiroideos son benignos, asintomáticos y estables en la historia clínica de una paciente mujer; en los estudios ecográficos, citológicos e histopatológicos se ha podido obtener la caracterización subclínica de lesiones sugestivas de malignidad. El actual estudio tuvo por objetivo evaluar los factores de riesgo asociados a la malignidad de nódulos tiroideos en pacientes adultas. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo correlacional de enfoque mixto en el servicio de endocrinología del Hospital Teodoro Maldonado Carbo entre Enero y Junio del 2019. El universo estuvo compuesto por todos los casos con diagnóstico de nódulo tiroideo. Se utilizó el sistema de Bethesda para los reportes. Resultados: Fueron 132 casos de pacientes con nódulos tiroideos, edad entre 45 a 64 años (57,6%). En estado pre menopáusico (52%), con 1 gestación (12%), glucosa >100 mg/dL (34%), IMC entre 25.0 y 29.9 kg/m2 (49%) y con antecedente patológico familiar de cáncer de tiroides (35%). 30 casos con valores de TSH >4.00 uUI/mL (23%). El sistema de Bethesda, 22 casos (17%) categoria IV, 17 casos (13%) categoria V y 11 casos (8%) categoría VI. Conclusiones: La lesión citológica tiroidea más frecuente que se encontró fue la neoplasia benigna. No obstante, la lesión maligna junto con la lesión folicular indeterminada presentaron una prevalencia del 8%. Se encontró una asociación significativa entre los nódulos de citología maligna con los niveles de TSH elevados y con el antecedente patológico familiar de cáncer de tiroides.

Introduction: Although most thyroid nodules are benign, asymptomatic, and stable in the clinical history of a female patient, in ultrasound, cytological, and histopathological studies, it has been possible to obtain the subclinical characterization of lesions suggestive of malignancy. The current study aimed to evaluate the risk factors associated with the malignancy of thyroid nodules in adult patients. Methodology: A descriptive, cross-sectional, retrospective, correlational study with a mixed approach was carried out in the endocrinology service of the Teodoro Maldonado Carbo Hospital between January and June 2019. The study population consisted of all patients diagnosed with thyroid nodules. The Bethesda system was used for reporting. Results: There were 132 patients with thyroid nodules aged between 45 and 64 (57.6%). In a premenopausal state (52%), there was one pregnancy (12%), glucose >100 mg/dL (34%), BMI between 25.0 and 29.9 kg/m2 (49%) and a family history of thyroid cancer (35%). Thirty patients had TSH values >4.00 µUI/mL (23%). In the Bethesda system, 22 cases (17%) were Category IV, 17 cases (13%) were Category V, and 11 cases (8%) were Category VI. Conclusions: The most frequent thyroid cytological lesion found was a benign neoplasm. However, malignant lesions and indeterminate follicular lesions presented a prevalence of 8%. A significant association was found between malignant cytology nodules with elevated TSH levels and a family history of thyroid cancer.

Diagnóstico de precisão das lesões mamárias / Accurate diagnosis of breast lesions

PONTOS-CHAVE As lesões mamárias compreendem uma ampla variedade de diagnósticos que apresentam comportamentos diversos. As lesões mamárias podem ser classificadas como lesões benignas, de potencial de malignidade indeterminado (B3), carcinoma in situ e carcinoma invasor. Na era da medicina personalizada, individualizar e obter um diagnóstico preciso faz grande diferença no desfecho final da paciente, principalmente no caso do câncer de mama. Exames de imagem direcionados e de qualidade, métodos de biópsia adequadamente selecionados e análises de anatomopatologia convencional, imuno-histoquímica e até molecular são determinantes no diagnóstico e no manejo das pacientes.

Effect of Lubricant Use on Cervicovaginal Cytology - What's the Evidence? / Efeito do uso de lubrificante na citologia cervicovaginal - Qual a evidência?

Abstract Objective To determine if the use of lubricating gel on the speculum during the cervicovaginal cytology examination interferes with the results obtained, as well as whether it reduces reported discomfort in patients. Data sources A systematic review was carried out according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) recommendations, with a search in the Pubmed/Medline, Scielo, Cochrane Library, Embase databases of articles published between January 2011 and May 2022. The keywords used were cytology, speculum, lubricant, result, and pain. Selection of studies The initial search resulted in 306 articles, of which were excluded three because they were duplicates, 257 after reading the title and abstract and 41 after reading the full text. Thus, five articles were selected for the study: four randomized clinical trials and one metanalysis. Data collection The selection of articles was performed by two investigators. The 5 selected articles were read in full and submitted to a comparative analysis. Data synthesis Screening through cervicovaginal cytology allows for early diagnosis and reduction of associated mortality, but the procedure can be associated with pain. A small amount of aqueous lubricating gel in the speculum can be used to reduce the discomfort associated with performing cervicovaginal cytology. Conclusion The use of lubricating gel in the speculum does not seem to be associated with a change in the cytology result and reduces the discomfort associated with its insertion into the vagina.

Resumo Objetivo Determinar se o uso de gel lubrificante no espéculo durante o exame de citologia cervicovaginal interfere com os resultados obtidos e se diminui o desconforto relatado por pacientes. Fontes de dados Foi realizada uma revisão sistemática segundo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), com pesquisa nas bases de dados Pubmed/Medline, Scielo, Cochrane Library, Embase, de artigos publicados entre janeiro de 2011 e julho de 2022. Utilizaram-se as palavras-chave citologia, espéculo, lubrificante, resultado e dor. Seleção dos estudos A pesquisa inicial resultou em 306 artigos, dos quais foram excluídos três por se encontrarem duplicados, 257 após a leitura do título e do resumo e 41 após a leitura integral. Assim, foram selecionados cinco artigos para o estudo: quatro ensaios clínicos aleatorizados e uma metanálise. Coleta de dados A seleção dos artigos foi realizada por dois investigadores. Os cinco artigos selecionados foram lidos na íntegra e submetidos a uma análise comparativa. Síntese dos dados O rastreio através da citologia cervicovaginal permite um diagnóstico precoce e redução da mortalidade associada, mas a sua realização pode estar associada a dor. Uma pequena quantidade de gel lubrificante aquoso pode ser utilizada no espéculo para diminuir o desconforto associado à realização da citologia cervicovaginal. Conclusão A utilização de gel lubrificante não está associada a alteração do resultado da citologia e diminui o desconforto associado à sua introdução na vagina.

Conexões históricas entre as políticas de rastreamento do câncer de colo do útero e a educação profissional em citopatologia no Brasil / Historical connections between cervical cancer screening policies and professional education in cytopathology in Brazil / Conexiones históricas entre las políticas de rastreo del cáncer de cuello uterino y la formación profesional en citopatología en Brasil

Resumo Os técnicos em citopatologia são fundamentais para o rastreamento do câncer de colo do útero, porém existem lacunas na sua formação. Nesta revisão de literatura, com abordagem qualitativa, realizada na Biblioteca Virtual em Saúde e na SciELO, sem recorte temporal, descrevemos o histórico das políticas públicas de combate ao câncer de colo de útero, relacionando-o à história da educação profissional técnica em citopatologia, analisando as conexões entre tais sequências de eventos. Numa perspectiva histórica, a educação profissional em anatomia patológica se deu principalmente pela formação em serviço, porém o campo da formação técnica em citopatologia destoa desse modelo. Esforços diversos para estruturar os currículos na área e reduzir as discrepâncias nessa formação foram realizados. Contudo, disputas entre interesses político-econômicos, marcando a divisão técnica do trabalho no país, somadas a embates corporativos no trabalho em citopatologia, e o descompasso entre ações de educação e de rastreamento impediram a materialização efetiva desses esforços. A demanda pela incorporação de novas tecnologias acentua ainda mais a fragilidade na formação da categoria. Somente com ações governamentais concretas de formação e de regulamentação profissional será possível transformar esse cenário, favorecendo o desenvolvimento e a ampliação das campanhas de detecção precoce do câncer.

Abstract Cytopathology technicians are fundamental for cervical cancer screening, but there are gaps in their training. In this literature review, with a qualitative approach, carried out in the Virtual Health Library and in SciELO, without temporal clipping, we describe the history of public policies to combat cervical cancer, relating it to the history of technical professional education in cytopathology, analyzing the connections between such sequences of events. In a historical perspective, professional education in pathological anatomy was mainly through in-service training, but the field of technical training in cytopathology differs from this model. Various efforts have been made to structure curricula in the area and reduce discrepancies in this training. However, disputes between political and economic interests, marking the technical division of labor in the country, added to corporate clashes in the work on cytopathology, and the mismatch between education and screening actions prevented the effective materialization of these efforts. The demand for the incorporation of new technologies further accentuates the fragility in the formation of the category. Only with concrete government actions of training and professional regulation will it be possible to transform this scenario, favoring the development and expansion of campaigns for early detection of cancer in Brazil.

Resumen Los técnicos en citopatología son fundamentales para el rastreo del cáncer de cuello uterino, pero existen lagunas en su formación. En esta revisión bibliográfica, con abordaje cualitativo, realizada en la Biblioteca Virtual en Salud y en SciELO, sin marco temporal, se describe la historia de las políticas públicas de combate al cáncer de cuello uterino, relacionándola con la historia de la formación técnico-profesional en citopatología, analizando las conexiones entre tales secuencias de eventos. Desde una perspectiva histórica, la formación profesional en anatomía patológica se basó principalmente en la formación en servicio, pero el campo de la formación técnica en citopatología difiere de este modelo. Se han hecho varios esfuerzos para estructurar los planes de estudio en el área y reducir las discrepancias en esta formación. Sin embargo, las disputas entre intereses políticos y económicos, que marcan la división técnica del trabajo en el país, sumadas a los enfrentamientos empresariales en el trabajo de citopatología, y la discrepancia entre las acciones de educación y de rastreo impidieron la materialización efectiva de estos esfuerzos. La demanda por la incorporación de nuevas tecnologías acentúa aún más la fragilidad en la formación de la categoría. Solo con acciones gubernamentales concretas de capacitación y regulación profesional será posible transformar este escenario, favoreciendo el desarrollo y la expansión de las campañas de detección temprana del cáncer en Brasil.

Gamificación educativa en el laboratorio de biología celular / Educational gamification in the cell biology laboratory

La incorporación de estrategias de gamificación en la docencia se ha descrito como una herramienta para aumentar la motivación y el compromiso de los alumnos con la materia. Bajo esta premisa, se ha desarrollado una experiencia de innovación educativa mediante la plataforma Kahoot! en la primera y última práctica de laboratorio de la asignatura de Biología Celular del Grado en Biología. Los participantes fueron 135 alumnos repartidos en 12 grupos de laboratorio, que se dividieron entre experimentales y controles. Todos los grupos resolvieron un cuestionario en papel acerca de los conceptos explicados en clase, al finalizar ambas prácticas (post-test), pero sólo aquellos grupos experimentales resolvían un cuestionario antes de la clase (pre-test). Antes de la primera práctica, los alumnos de los grupos experimentales respondieron al pre-test mediante el Kahoot! Sin embargo, para la última práctica algunos grupos lo resolvieron jugando al Kahoot! y otros, con papel y bolígrafo. Los resultados mostraron que aquellos alumnos que fueron seleccionados para jugar a Kahoot!, obtuvieron un mayor número de aciertos en el test realizado tras la sesión práctica (post-test) con respecto a aquellos que no resolvieron ningún pre-test o, que lo hicieron de un modo clásico. Por lo tanto, nuestros resultados sugieren que implementar la jugabilidad en la docencia incrementa considerablemente la motivación del alumnado debido, probablemente, a cambios fisiológicos experimentados por el cerebro durante el juego y a la creación de un clima positivo, que facilitan el proceso de aprendizaje.

SUMMARY: The incorporation of gamification strategies in teaching has been described as a tool to increase the motivation and engagement of students with the subject. Under this premise, an educational innovation experience has been developed using the Kahoot! platform in the first and last laboratory practice of the Cell Biology course of the Biology degree. The participants were 135 students divided into 12 laboratory groups, which were divided into experimental and control groups. All groups solved a questionnaire on paper about the concepts explained in class, at the end of both practices (post-test), but only the experimental groups solved a questionnaire before the class (pre-test). Before the first practice, students in the experimental groups answered the pre-test using Kahoot! However, for the last practice, some groups solved it by playing Kahoot! and others with pen and paper. The results showed that those students who were selected to play Kahoot! obtained a higher number of correct answers in the test performed after the practical session (post-test) than those who did not solve any pre- test or who did it in a classical way. Therefore, our results suggest that implementing gamification in teaching considerably increases student motivation, probably due to physiological changes experienced by the brain during the game and the creation of a positive climate, which facilitates the learning process.

Variables asociadas al conocimiento y uso de citología cervicouterina en mujeres de una universidad de Cartagena, Colombia / Variables associated with the awareness and use of cervical cytology in women from a university in Cartagena (Colombia)

Introducción: Anualmente se diagnostican 500.000 casos nuevos de cáncer de cuello uterino, aproximadamente 80% ocurren en países en desarrollo. La baja incidencia de la enfermedad está relacionada con la presencia de programas de detección temprana. Objetivo: Determinar las variables sociodemográficas y familiares asociadas al conocimiento y uso adecuado de la citología cervicouterina (CCU) en mujeres de una Universidad de Cartagena. Materiales y métodos: Estudio analítico, con 259 mujeres, estudiantes y trabajadoras de una institución universitaria. Los datos fueron recolectados utilizando una encuesta sociodemográfica, una de tipología familiar y preguntas que evaluaban los conocimientos y uso de la CCU. Resultados: 42,3% (109) pertenecían a familias nucleares, seguido de 29,5% (76) a familias atípicas. El 85,3% (221) conoce la citología cervical, la principal fuente de información son las instituciones de salud 22,4% (57). El 54,12% (140) de las mujeres tenía una citología previa, y el 26,5% (67) la realiza anualmente. El Conocimiento estuvo asociado a la percepción de funcionalidad familiar, (OR 2,1245 (1,0338-4,3662). Conclusiones: La percepción de disfuncionalidad familiar es un elemento que reduce la práctica de la citología entre las mujeres estudiadas, siendo más importante esta reducción entre las mujeres de estratos más bajos y sin afiliación en salud.

Introduction: 500,000 new cases of cervical cancer are diagnosed yearly, 80% of which belong to developing countries. The low incidence of this disease is related to implementation of early detection programs. Objective: To determine the sociodemographic and family variables associated with the knowledge and proper use of cervical cytology (CC) in female students from a University in Cartagena. Materials and methods: An analytical study was performed on 259 female students and female employees of a university. The data was collected using sociodemographic and family typology surveys together with questions assessing knowledge and use of CC. Results: 42.3% (109) of participants belonged to nuclear families, followed by atypical families (29.5%; 67). 85.3% (221) have knowledge about cervical cytology and the main source of information being health institutions (22.4%; 57). 54.12% (140) of the female participants had a previous cytology, and 26.5% (67) did it annually. Their knowledge was associated with the perception of family functionality (OR 2.1245 (1.0338-4.3662). Conclusions: Perception of family dysfunction is an element that reduces the practice of cytology in the women studied, this decrease being more important among women from lower social strata and not being covered by health insurance.

Virus de papiloma humano y lesión intraepitelial cervical enadolescentes embarazadas / Human papilloma virus and cervical intraepithelial lesion inpregnant adolescents

Objetivo: Comparar la presencia del Virus de Papiloma Humano (VPH) y de lesión Intraepitelial Cervical (LIE) en adolescentes embarazadas y no grávidas atendidas en la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza de Maracaibo, Venezuela. Método: Investigación comparativa con diseño no experimental transeccional y de campo; donde se incluyeron 46 adolescentes embarazadas (casos) y 46adolescentes no embarazadas (controles), escogidas mediante muestreo probabilístico aleatorio, a quienes se les realizó identificación de factores asociados a la patología, evaluación por citología cervicovaginal y Genotipificación del VPH por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados: se encontró que 32,6% de las embarazadas presentaron LIE de bajo grado (VPH o NIC 1) respecto a 21,7% en las no grávidas, común riesgo dos veces mayor (OR [IC95%]= 2,44 [1,05-5,65]). El diagnóstico molecular resultó positivo en la mitad del total de la muestra, siendo mayor en las embarazadas (52,1 vs. 47,9p<0,05);predominado las infecciones pro genotipos de alto riesgo 47,8vs 30,5; p <0,05). El VPH 16 resulto el más prevalente entre las embarazadas (21,7%) y la co-infección por genotipos debajo riesgo (6-11) en las no grávidas (17,4%) Conclusiones: las embarazadas adolescentes presentan una mayor prevalencia de LIE e infección genital por VPH, asociado a un riesgo significativo del doble de probabilidad de presentar una LIE respecto a las adolescentes no grávidas(AU)

Aim: To compare the presence of Human PapillomaVirus (HPV) and Squamous Intraepithelial Lesion (SIL)in pregnant and non-pregnant adolescents treated at the "Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza" in Maracaibo, Venezuela. Patients and Methods: A comparative research with non-experimental transectional and field design was performed; where 46 pregnant adolescents (cases) and 46 non-pregnant adolescents (controls) was included, chosen by random probability sampling, who under went identification off actors associated with the pathology, evaluation by pap-smearand HPV genotyping by chain reaction of polymerase (PCR). Results: It was found that 32.6% of pregnant women had lowgrade SIL ( HPV or CIN 1) compared to 21.7% in non-pregnant women, with a risk twice higher (OR [95% CI] = 2.44 [1.05-5.65]). thee molecular diagnosis was positive in half of the total sample, being higher in pregnant women (52.1 vs. 47.9p <0.05);infections with high-risk genotypes predominated 47.8 vs 30.5;p <0.05). HPV 16 was the most prevalent among pregnant women (21.7%) and co-infection by low-risk genotypes (6-11) in non-pregnant women (17.4%). Conclusions: adolescent pregnant women have a higher prevalence of LIE and genital HPV infection, associated with a significant risk of twice the probability of presenting an LIE compared to non-pregnant adolescents(AU)

Anal High-risk HPV and Liquid-based Cytology of Immunocompetent Brazilian Women with Genital High-risk HPV / HPV de alto risco e citologia em meio líquido de canal anal de mulheres brasileiras imunocompetentes com HPV genital de alto risco

Abstract Objective The purpose of this study was to compare the frequency of the occurrence of high-risk human papillomavirus (HPV) and abnormal anal cytology in immunocompetent women with and without HPV-induced genital lesions. Methods This analytical cross-sectional, observational study was conducted between July 2017 and December 2018 in a specialized outpatient clinic of a tertiary hospital in Fortaleza, CE. Fifty-seven immunocompetent women with and without genital intraepithelial lesions were assessed; they were divided into two groups: group 1 was comprised of women with HPV-associated genital lesions (n=26), and group 2 was comprised of those without HPV-associated genital lesions (n=31). Samples for liquidbased cytology and high-risk DNA-HPV polymerase chain reaction real-time tests were collected from the cervix and anus. All cases were evaluated using high-resolution anoscopy; biopsies were performed when required. The Fisher exact and chi-squared tests were applied for consolidated data in the contingency table, and the Student ttest and Mann-Whitney U-test for independent variables. Results Anal high-risk HPV infections were more frequent in group 1 (odds ratio [OR], 4.95; 95% confidence interval [CI], 1.34-18.3; p=0.012), along with concomitant highrisk HPV infections in the uterine cervix and the anus (OR 18.8; 95% CI, 2.20-160; p<0.001). The incidence of high-risk cervical HPV infection was associated with highrisk anal HPV infection (OR, 4.95; 95% CI, 1.34-18.3; p=0.012). There was no statistical difference concerning abnormal anal cytology or anoscopy between the groups, and no anal intraepithelial lesion was found in either group. Conclusion Immunocompetent women with HPV-associated genital lesions and high-risk cervical HPV were more likely to have high-risk anal HPV.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar a frequência de papilomavírus humano (HPV) de alto risco e citologia anal anormal em mulheres imunocompetentes com e sem lesões genitais induzidas por HPV. Métodos Este estudo transversal analítico e observacional foi realizado entre julho de 2017 e dezembro de 2018 em um ambulatório especializado de um hospital terciário em Fortaleza, CE. Cinquenta e sete mulheres imunocompetentes com e sem lesões intraepiteliais genitais foram avaliadas. Foram divididas em dois grupos: grupo 1, composto por mulheres com lesões genitais associadas ao HPV (n=26) e grupo 2, composto pormulheres sem lesões genitais associadas ao HPV (n=31). Amostras para citologia em meio líquido e testes de reação em cadeia da polimerase em tempo real para DNA-HPV de alto risco foram coletadas do colo do útero e do ânus. Todos os casos foram avaliados por anuscopia de alta resolução; sendo realizada biópsia quando necessária. Os testes exatos de Fisher e qui-quadrado foram aplicados para dados consolidados na tabela de contingência; o teste t de Student e o teste U de Mann-Whitney foram aplicados para variáveis independentes. Resultados As infecções anais por HPV de alto risco forammais frequentes no grupo 1 (razão de chances [RC], 4,95; intervalo de confiança [IC] de 95%, 1,34-18,3; p=0,012), assim como infecções concomitantes por HPV de alto risco em colo uterino e ânus (RC 18,8; IC de 95%, 2,20-160; p<0,001). A incidência de infecção de HPV cervical de alto risco foi associada à infecção de HPV anal de alto risco (RC, 4,95; IC de 95%, 1,34-18,3; p=0,012). Não houve diferença estatística em relação à citologia anal anormal ou anuscopia entre os grupos, e não houve caso de lesão intraepitelial anal em nenhum dos grupos. Conclusão Mulheres imunocompetentes com lesões genitais associadas ao HPV e com HPV cervical de alto risco foram mais propensas a ter HPV anal de alto risco.

Valor de la PAAF y el Sistema Bethesda en tumores de tiroides / TFNA VALUE AND THE BETHESDA SYSTEM IN THYROID TUMORS

Introducción: La punción aspiración con aguja fina (PAAF) de tiroides se fundamentó y desarrolló por completo en 1950. Los informes citológicos eran descriptivos, no sistematizados, no comparables y rara vez indicaban el manejo del paciente. En 2007, en el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos en Bethesda, se realiza el manual de la Nomenclatura y Sistemática de elaboración de los informes de PAAF tiroidea (Sistema Bethesda). En la actualidad, es una herramienta diagnóstica imprescindible para la evaluación de nódulos tiroideos y útil para decidir conducta e indicar la intervención quirúrgica. Objetivos: determinar el valor de la citología por PAAF en el diagnóstico final de los tumores tiroideos y comparar con el estudio patológico intraoperatorio y definitivo. Diseño: Estudio retrospectivo observacional. Lugar de aplicación: Hospital Público de atención terciaria de oncología. Materiales y métodos: se evaluaron todos los pacientes operados por patología tiroidea de enero de 2018 a diciembre de 2020, con PAAF previa y estudio patológico intraoperatorio. Resultados: La PAAF tuvo una sensibilidad de 96% y una especificidad del 70% con 1 falso negativo (FN) y 6 falsos positivos (FP), un valor predictivo positivo (VPP) de 85% y un valor predictivo negativo (VPN) de 87%. El porcentaje de malignidad según categoría de Bethesda fue: 28% para la categoría IV, 91% para V y 100% para VI. El estudio patológico intraoperatorio (EPI) tuvo una sensibilidad de 97% y especificidad del 83,3%, con 1 FN y 1 FP, un VPP de 96% y un VPN de 86%. Conclusión: El estudio de los tumores de tiroides por medio de la PAAF y su informe mediante el Sistema de Bethesda demostró, en general, ser confiable para evaluar el riesgo de malignidad tiroidea y la adecuada indicación de tratamiento quirúrgico a los pacientes estudiados en el preoperatorio.

Background: Thyroid fine needle aspiration (FNA) was fully founded and developed in 1950. Cytological reports were descriptive, not systematized, and not comparable and rarely indicated patient management. The manual of the Nomenclature and Systematics of preparation of the thyroid FNA reports (Bethesda System) was created in 2007, at the National Cancer Institute of the United States. At present, it is an essential diagnostic tool for the evaluation of thyroid nodules and useful for deciding on the conduct and indicating surgical intervention. Objectives: to determine the value of FNA cytology in the final diagnosis of thyroid tumors and to compare it with the intraoperative and definitive pathological study. Design: Retrospective observational study. Setting: Public Hospital for tertiary care of tumors. Material and methods: all patients surgically intervened for thyroid pathology from January 2018 to December 2020, with previous FNA and intraoperative pathological study, were evaluated. Results: FNA had a sensitivity of 96% and a specificity of 70% with one false negative (FN) and six of them with false positives (FP), a positive predictive value (PPV) of 85% and a negative predictive value (NPV) of 87%. The percentage of malignancy according to Bethesda category was: 28% for category IV, 91% for V and 100% for VI. Intraoperative histologic study (HIS) had a sensitivity of 97% and a specificity of 83.3%, with 1 FN and 1 FP, a PPV of 96% and a NPV of 86%. Conclusions: The study of thyroid tumors using FNA and its report using the Bethesda System proved, generally, to be reliable in evaluating the risk of thyroid malignancy and the adequate indication of surgical treatment in preoperative studied patients.

Papel da arquitetura nuclear no manejo do carcinoma de tiroide / Role of nuclear architecture in the management of thyroid carcinoma

One of the biggest dilemmas facing a cytopathology slide is the differential diagnosis of follicular thyroid lesions, grouped as follicular pattern lesions, which include goiter, follicular adenoma and follicular carcinoma, follicular variant of papillary thyroid carcinoma and non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary like nuclear features. Such lesions share many characteristics, which makes the proper identification of malignant follicular lesions a challenge. The cytology obtained through fine needle aspiration puncture is the most effective standard method for diagnosis of thyroid nodules, but its diagnostic efficacy clearly decreases in lesions of thyroid follicular pattern. Thus, a series of auxiliary tools for diagnoses, such as morphometry and nuclear texture analysis, have been increasingly used in the pathologist's practice, as an objective and reproducible tool. These are techniques, which depend on the incorporation of software to digital image analysis and can add accuracy to classical morphological analysis and immunohistochemistry in the evaluation of follicular pattern lesions. In addition to immunocytochemistry and molecular techniques, morphometry allows the estimation of parameters identified in individual cells and represents a tool that, based on quantitative parameters, translates reliable parameters for objective classification of the malignancy. This study aims to review the nuclear characteristics and their role in the diagnosis of follicular thyroid lesions.

Um dos maiores dilemas diante de uma lâmina de citopatologia é o diagnóstico diferencial de lesões foliculares da tiroide agrupadas como lesões de padrão folicular e que incluem; bócio, adenoma e carcinoma foliculares, carcinoma papilífero variante folicular e a neoplasia folicular não invasiva com características nucleares papilares (Uno de los mayores dilemas que presenta una muestra de citopatología es el diagnóstico diferencial de las lesiones foliculares tiroideas reunidas como lesiones de patrón folicular, que incluyen: bocio, adenoma folicular, carcinoma folicular, variante folicular del carcinoma papilar y la neoplasia folicular no invasiva con características nucleares de tipo papilar). Tais lesões compartilham muitas características, o que faz com que a identificação adequada de lesões foliculares malignas represente um desafio. A citologia obtida através de punção aspirativa por agulha fina é o método padrão mais efetivo para diagnóstico em nódulos de tiroide, mas sua eficácia diagnóstica diminui nitidamente em lesões de padrão folicular da tiroide (La citología por punción y aspiración con aguja fina es el método estándar más eficaz para el diagnóstico de los nódulos tiroideos, pero su eficacia diagnóstica se ve notablemente reducida en las lesiones de patrón folicular de la tiroides). Assim, uma série de ferramentas auxiliares ao diagnóstico, como a morfometria e a análise de textura nuclear, têm sido utilizadas cada vez mais na prática do patologista, como ferramenta objetiva e reproduzível. São técnicas que dependem da incorporação de softwares para análise digital de imagens e podem agregar acurácia à análise morfológica clássica e à imunohistoquímica na avaliação de lesões de padrão folicular (para el análisis de imágenes digitales y puede agregar precisión al análisis morfológico clásico y la inmunohistoquímica en la evaluación de lesiones de patrón folicular). Somando-se à imunocitoquímica e às técnicas moleculares, a morfometria permite a estimativa de parâmetros identificados em células individuais e representam uma ferramenta que, a partir de parâmetros quantitativos, traduz parâmetros confiáveis para classificação objetiva de malignidade. O objetivo deste estudo é rever as características nucleares e seu papel no diagnóstico de lesões foliculares da tiroide (es revisar las características nucleares y su papel en el diagnóstico de las lesiones foliculares tiroideas).

Incertidumbre en la toma de citología cérvico uterina / Uncertainty in taking cervical cytology tests / Incerteza na realização de testes de citologia cervical

Objetivo: Determinar el nivel de incertidumbre de las usuarias que acuden a la toma de ci-tología cérvico uterina según la teoría de Mishel. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal de tipo descriptivo, realizado durante el año 2019 a partir de una muestra por conveniencia; es no probabilística y está conformada por 151 mujeres a quienes se les aplicó la Escala de Incertidumbre en la enfermedad de Mishel adaptada para procedimientos de diagnósticos en Colombia en el año 2017 por la enfermera Leidy Yazmin Díaz Moreno. Tiene validez de contenido de 0.861 y Alfa de Cronbach de 0.90. Además, se realizó un análisis univariado a través de frecuencias y distribución porcentual para las característi-cas sociodemográficas. Para obtener los niveles de incertidumbre se efectuó la sumatoria de ítems y chi cuadrado a fin de identificar la asociación. Resultados: La edad promedio fue de 39 años; el 17,3% de mujeres manifestó acudir a la toma de la citología por primera vez. Aproximadamente el 95% de las mujeres presentó niveles de incertidumbre alto o modera-do. Conclusiones: La incertidumbre provocada por un posible diagnóstico de cáncer, hace que las personas evalúen inadecuadamente una situación estresante como lo es la toma de citología cérvico uterina; es por eso que, la aplicación de la teoría de Mishel lleva a que se identifiquen las primeras percepciones del paciente que servirán para realizar un plan de cuidado enfocado en controlar esta situación y lograr que la persona o familiar afronten y se adapten a la enfermedad.

Objective: Determine the uncertainty level of the user that goes to the taking of cervical cytol-ogy according to the Mishel theory. Materials and methods: Cross-sectional study of descrip-tive type, realized during the 2019 year starting at a convenience sampling, non-probabilistic formed by 151 women's who was apply the Uncertainty in Illness Scale of Mishel adapted to diagnosis procedures in Colombia in 2017 by the nurse Leidy Yazmisn Díaz Moreno. It has conten validity of 0.861 and Cronbach's alpha of 0.9 Was realized a univariate analysis through frequencies and percent distribution for the sociodemographic characteristics and to obtain the levels of uncertainty was carried out the summation of items and chi ­ square to identify association. Results: The average age was 39 years, the 17,3% of women expressed go to the cytology by first time. Approximately the 95% of the women presented level of uncertainty high or moderate. Conclusion: The uncertainty caused for a possible terrible di-agnosis of cancer, can make that the persons evaluate inappropriately a stressful situation like the taking of the cervical cytology; that's why, the application of the Mishel Theory carry to identify the first perceptions of the patient to realize a care plan focus to control this situation and later reach that the person or familiar confront and adapt to the illness

Objetivo: Determinar o nível de incerteza dos clientes que freqüentam a citologia cervical de acordo com a teoria de Mishel. Materiais e métodos: Estudo descritivo transversal, realizado durante 2019 com base em uma amostra de conveniência; é não-probabilístico e é composto por 151 mulheres às quais foi aplicada a Escala de Incerteza Mishel adaptada para procedimentos diagnósticos na Colômbia em 2017 pela enfermeira Leidy Yazmin Díaz Moreno. Tem validade de conteúdo de 0,861 e o alfa do Cronbach de 0,90. Além disso, foi realizada uma análise uni-variada através de freqüências e distribuição percentual para as características sociodemográ-ficas. Para obter os níveis de incerteza, foi utilizada a soma dos itens e o qui-quadrado para iden-tificar a associação. Resultados: A idade média foi de 39 anos; 17,3% das mulheres relataram visitas citológicas pela primeira vez. Aproximadamente 95% das mulheres tinham níveis de incerteza altos ou moderados. Conclusões: A incerteza causada por um possível diagnóstico de câncer faz com que as pessoas avaliem inadequadamente uma situação estressante como a citologia cervical; portanto, a aplicação da teoria de Mishel leva à identificação das primeiras percepções do paciente que servirão para fazer um plano de cuidado focalizado no controle desta situação e fazer com que a pessoa ou membro da família enfrente e se adapte à doença

Efectividad del cono LEEP en pacientes con lesiones intraepiteliales de alto grado en la Unidad de colposcopia del Servicio de Ginecología del Hospital de la Mujer / Effectiveness of the LEEP cone in patients with high-grade intraepithelial injuries in the colposcopy Unit of the Gynecology Service of La Mujer Hospital

OBJETIVO. Determinar la efectividad del CONO LEEP en pacientes con lesión intraepitelial de Alto Grado (LIE AG). MATERIAL Y MÉTODO. Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal que incluyo a 68 pacientes quienes fueron sometidas a CONO LEEP por lesiones intraepiteliales de alto grado en el año 2014 en la unidad de colposcopia del Hospital de la Mujer. Se analizó la efectividad a través de la persistencia y/o recidiva de los controles posteriores en el año 2015. RESULTADOS. 33 pacientes realizaron control PAP posterior al CONO LEEP siendo el resultado citológico negativo para lesión intraepitelial más frecuente llegando a un porcentaje de 91% (30 pacientes). Se identificó que el 9% (3 pacientes) presento persistencia al tratamiento con CONO LEEP. CONCLUSIONES. El estudio determino la efectividad del procedimiento en las pacientes que acudieron a control citológico, se estimó en 91 %, lo cual demuestra que la conización es un método de ALTA EFECTIVIDAD con un 9% de persistencia encontrándose en los rangos esperados de persistencia de la NIC que es entre el 5 y el 17% de acuerdo a protocolos de Brasil, México y España.

OBJETIVE. To determine the effectiveness of the LEEP CONE in patients with High Grade Intraepithelial Lesion (HLL). MATERIAL AND METHOD. A descriptive, retrospective and crosssectional study that included 68 patients who underwent LEEP CONE for high-grade intraepithelial lesions in 2014 in the colposcopy unit of La Mujer Hospital. The effectiveness was analyzed through the persistence and / or recurrence of subsequent controls in 2015. RESULTS. 33 patients underwent PAP control after the LEEP CONE, the cytological result being negative for the most frequent intraepithelial lesion, reaching a percentage of 91% (30 patients). It was identified that 9% (3 patients) presented persistence to treatment with LEEP CONE. CONCLUSIONS. The study determined the effectiveness of the procedure in patients who attended cytological control, it was estimated at 91%, which shows that conization is a HIGH EFFECTIVENESS method with a 9% persistence, being in the expected ranges of persistence of the NIC which is between 5 and 17% according to the protocols of Brazil, Mexico and Spain.

Characterization of SH-SY5Y neurons subject to 92kHz ultrasound stimulation / Caracterización de neuronas SH-SY5Y sujetas a estimulación por ultrasonido de 92 kHz

SUMMARY: Cellular microstructural changes due to ultrasound exposure are critical to understand and characterize in order to further the establishment of ultrasonics in cell and tissue engineering and medicine. In this study, neurite length, nuclear morphology, and cellular toxicity are assessed at varying intensities of 92 kHz ultrasound provided by a piezoceramic disk element and incident upon SH- SY5Y neurons in vitro. Findings suggest that stimulation increases neurite length up to 2.73 fold tested at α = 0.05 in an intensity dependent manner. Additionally, stimulation causes a statistically significant (α = 0.05) decrease in nuclear area and less elongated nuclei, by 1.78 fold and 1.38 fold respectively, also in an intensity dependent manner. For maximum transducer surface intensities ranging from 0 to 39.11 W/cm2, the toxicity of 92 kHz ultrasound is assessed and a nontoxic range is determined using Caspase-3 and Annexin V staining, in addition to Calcium imaging via Calcein-AM staining. Intensities of up to 1.6 W/cm2 are found to be nontoxic for the cells under the parameters used in this study.

RESUMEN: Los cambios micro estructurales celulares debidos a la exposición a los ultrasonidos son fundamentales para comprender y caracterizar el establecimiento de los ultrasonidos en la ingeniería y la medicina de células y tejidos. En este estudio, la longitud de las neuritas, la morfología nuclear y la toxicidad celular se evalúan a intensidades variables de ultrasonido de 92 kHz proporcionado por un elemento de disco piezocerámico e incidente sobre las neuronas SH-SY5Y in vitro. Los resultados sugieren que la estimulación aumenta la longitud de las neuritas hasta 2,73 veces probada a α = 0,05 de una manera dependiente de la intensidad. Además, la estimulación provoca una disminución estadísticamente significativa (α = 0,05) en el área nuclear y núcleos menos alargados, en 1,78 veces y 1,38 veces, respectivamente y también de una manera dependiente de la intensidad. Para intensidades máximas de la superficie del transductor que oscilan entre 0 y 39,11 W / cm2, se evaluó la toxicidad del ultrasonido de 92 kHz y se determinó un rango no tóxico mediante tinción con Caspasa-3 y Anexina V, además de imágenes de calcio mediante tinción con Calceína-AM. Se encontró que las intensidades de hasta 1.6 W / cm2 no son tóxicas para las células bajo los parámetros usados en este estudio.

Estaciones de aprendizaje para abordar concepciones de fisiología y morfología sobre el concepto de célula / Learning stations to analyze physiology and morphology perceptions of the cell concept

RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue determinar la influencia de la implementación y aplicación de la metodología de enseñanza estaciones de aprendizaje, sobre un aprendizaje activo de la fisiología y morfología de la célula. Se trabajó con 90 estudiantes de enseñanza secundaria, distribuidos en un grupo control y otro experimental, los cuales recibieron clases tradicionales y la aplicación de la metodología estaciones de aprendizaje, respectivamente. Los datos fueron recolectados en base a test de concepciones y conocimientos, más encuesta de valoración. El análisis de los datos reveló que las estaciones de aprendizaje son una metodología de enseñanza efectiva en el aprendizaje de la célula, ya que permiten mejorar significativamente las concepciones previas de los estudiantes, los cuales valoran de manera positiva y significativa la metodología de la que fueron partícipes.

SUMMARY: The aim of this study was to determine the influence of the implementation and application of the learning stations teaching methodology on active learning of the physiology and morphology of the cell. We worked with 90 high school students, distributed in a control group and an experimental group, who received traditional classes and the application of the learning stations methodology, respectively. The data were collected based on a conception and knowledge test, plus an evaluation survey. The analysis of the data revealed that the learning stations are an effective teaching methodology in learning of the cell, since they allow to improve prior perceptions of the students, who significantly and positively value the methodology in which they participated.

Protocolo para la citología vaginal directa de ratas de laboratorio / Protocol for direct vaginal cytology of laboratory rats

Introducción: La citología vaginal directa es un método muy utilizado para la evaluación del ciclo estral de las ratas de laboratorio, pero la información acerca de los procedimientos e interpretación de los resultados aparece disgregada en la literatura, lo cual dificulta su empleo en los estudios de reproducción. Objetivo: Proponer un protocolo para la realización de la citología vaginal directa de ratas de laboratorio y la interpretación de los resultados. Material y métodos: Se combinó la información de la literatura y la experiencia de 10 años de estudios de reproducción, en los que se han empleado un total de 250 ratas Wistar hembras, siguiendo preceptos éticos establecidos. Se describen los procedimientos para la obtención de las muestras, mediante lavado vaginal, así como para su observación y análisis en estado húmedo, con microscopio óptico y cámara digital acoplada. Resultados: Se describen los tipos celulares principales presentes en el lavado vaginal y las características que permiten identificar cada fase o estado de transición del ciclo estral. Se discuten aspectos a considerar en la interpretación de los resultados, que incluye la relación con los cambios hormonales, los cuidados en la obtención de la muestra y la influencia de factores ambientales. Se muestran imágenes y figuras representativas para ilustrar el texto. Conclusiones: El trabajo constituye un protocolo para el estudio del ciclo estral de ratas de laboratorio, mediante la citología vaginal directa. Provee métodos no invasivos, sencillos y económicos, así como conocimientos esenciales para la interpretación de los resultados, que integran una guía de gran utilidad para los estudios experimentales de reproducción(AU)

Introduction: Direct vaginal cytology is a widely used method for the evaluation of the estrous cycle of laboratory rats, but the information about the procedures and interpretation of results is dispersed through literature, making its use difficult in investigations on reproduction. Objective: To propose a protocol for performing direct vaginal cytology of laboratory rats as well as for the interpretation of the results. Material and methods: The information obtained from literature and the experience of 10 years of investigation on reproduction in 250 female Wistar rats were combined following the established ethical principles. The procedures for obtaining samples by vaginal washing and by observation and analysis in humid state with light microscope equipped with digital camera were described. Results: The main types of cells present in the vaginal washing and the characteristics that allow us to identify each phase or transitional phases of the estrus cycle are described. Aspects to take into consideration in the interpretation of the results, which include the association between hormonal changes, the cares in the obtaining of the sample and the influence of environmental factors, are discussed. Representative images and figures are included to illustrate the text. Conclusions: The work consists of a study protocol of the estrus cycle of laboratory rats by direct vaginal cytology. It provides noninvasive, simple and cost-reducing procedures as well as essential knowledge for the interpretation of results which integrate a very useful guideline for experimental investigations on reproduction(AU)

Tiroidectomía y paratiroidectomía endoscópica transoral con abordaje vestibular(TOETVA TOEPVA): Experiencia inicial en el Hospital Universitario Austral / Transoral endoscopic thyroidectomy and parathyroidectomy vestibular approach (TOETVA TOEPVA): intial experience in Hospital Universitario Austral

RESUMEN Antecedentes: la cervicotomía de Kocher ha sido el abordaje clásico para la cirugía tiroidea y paratiroidea. El aumento en la preocupación por la cicatriz cervical ha generado un interés creciente por disminuir su tamaño o trasladarla a lugares menos visibles. Anuwong publica 60 casos de TOETVA/TOEPVA en 2016, con resultados óptimos. Objetivos: comunicar la experiencia con la tiroidectomía y paratiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular en el Hospital Universitario Austral. Material y métodos: análisis retrospetivo, sobre base prospectiva, de 18 procedimientos, entre mayo de 2019 y marzo de 2020. Se realizaron 2 paratiroidectomías, 13 lobectomías, 4 tiroidectomías totales, una con linfadenectomía central; una paciente presentó 2 patologías (adenoma paratiroideo y nódulo tiroideo). Citología según Bethesda: categoría II: 7; indeterminada: 1 y categoría VI: 9. Resultados: 18 pacientes femeninas. Mediana de edad: 41 años. Media del tamaño nodular: 30 mm. Volumen glandular medio: 24 mL. Conversión: 1 caso. Promedio de tiempo quirúrgico: lobectomía, 260 minutos; tiroidectomía total, 262 minutos. Histología definitiva: carcinoma papilar, 11; bocio nodular, 6; adenoma paratiroideo, 2. Complicaciones: equimosis leve, 12 pacientes; hipoparatiroidismo transitorio, 1 caso; paresia recurrencial transitoria, 1 caso; hiposensibilidad mentoniana transitoria, 1 caso. Dos casos de tiroidectomía total por cáncer: tiroglobulina a las 6 semanas < 0,1 μUI/mL. Conclusiones: 1) Es un abordaje seguro y ofrece resultados cosméticos excelentes. 2) Puede implementarse con equipamiento endoscópico convencional, con curva de aprendizaje corta y escasa morbilidad. 3) Alternativa para el tratamiento del carcinoma papilar de bajo riesgo. 4) Es prioritario garantizar la seguridad del paciente.

ABSTRACT Background: Kocher's cervicotomy has been the classic approach for thyroid and parathyroid surgery. The greater concern about neck scarring has generated an increasing interest in reducing scar size or leaving the scar in less visible places. In 2016 Anuwong published 60 cases of TOETVA/TOEPVA with optimal outcomes. Objectives: The aim of this study is to report the initial experience with transoral endoscopic thyroidectomy and parathyroidectomy vestibular approach in Hospital Universitario Austral. Material and methods: We conducted a retrospective analysis of 18 prospective procedures performed between May 2019 and March 2020. The procedures performed were 2 parathyroidectomies, 13 lobectomies, 4 total thyroidectomies, 1 with central lymph node dissection; one patient presented a parathyroid adenoma and a benign thyroid nodule. Cytology report according to the Bethesda system: category II in 7 cases, VI in 9 and indeterminate in 1. Results: 18 female patients. Median age: 41 years. Mean nodule size: 30 mm. Mean gland volume: 24 mL. Conversion. 1 case. Mean operative time: lobectomy, 260 minutes; total thyroidectomy, 262 minutes. Definite histology: papillary thyroid carcinoma,11; benign nodular goiter, 6; parathyroid adenoma, 2. Complications: mild ecchymosis, 12 patients; temporary hyperparathyroidism, 1 case; temporary recurrent laryngeal palsy, 1 case; temporary numbness of the mental region in 1 case. In the two cases undergoing total thyroidectomy due to cancer, thyroglobulin level 6 weeks after surgery was < 0.1 μIU/mL. Conclusions: 1) The transoral approach is a safe and feasible procedure that offers excellent cosmetic results. 2) It can be implemented using conventional endoscopic equipment, has a short learning curve and low morbidity rate. 3)It constitutes an alternative for the treatment of low-risk papillary thyroid carcinoma. 4) Patient's safety should be guaranteed.

Métodos biomoleculares em caso de lesão intraepitelial cervical de alto grau / Biomolecular methods in case of high-grade cervical intraepitelial injury

Cervical cancer is the second neoplasm that most affects women in Brazil. It is a slow-progressing disease with well-defined stages. When diagnosed early, it has a high probability of cure, and it is essential to study methods that help in its diagnosis. The main factor associated with this neoplasm is infection with HPV, a virus that infects approximately 75% of sexually active people. Currently in Brazil the most used prevention method is the Pap smear test. With further studies on molecular biology and HPV, screening methods for cervical carcinoma have emerged, based on the detection of HPV DNA. Among these new methods is the double staining p16 / Ki-67, a technique developed aiming at a high specificity for detecting high-grade lesions. This is a bibliographic review work with the objective of discussing how biomolecular methods can be important tools for the early diagnosis of cervical cancer. The most used methods to diagnose HPV are cytopathological, colposcopic and histopathological exams, however these methods can present high variations in the detection of neoplastic lesions. With this study, we concluded the importance of using double staining p16 / Ki-67 for an accurate diagnosis in cases of cervical cancer.

O câncer de colo de útero (CCU) é a segunda neoplasia que mais acomete mulheres no Brasil. É uma doença de progressão lenta com estágios bem definidos. Quando diagnosticado precocemente tem grande probabilidade de cura, sendo indispensável o estudo sobre métodos que auxiliem no seu diagnóstico. O principal fator associado a essa neoplasia é a infecção pelo HPV, vírus que infecta aproximadamente 75% das pessoas sexualmente ativas. Atualmente, no Brasil, o método de prevenção mais utilizado é o exame citológico de Papanicolaou. Com maiores estudos sobre biologia molecular e HPV surgiram métodos de triagem do carcinoma cervical, baseados na detecção de DNA-HPV. Entre esses novos métodos está a coloração dupla p16/Ki-67, técnica desenvolvida visando uma alta especificidade para detecção de lesões de alto grau. Este é um trabalho de revisão bibliográfica com o objetivo de discutir como métodos biomoleculares podem ser ferramentas importantes para o diagnóstico precoce do câncer de colo de útero. Os métodos mais utilizados para diagnosticar o HPV são os exames citopatológicos, colposcópicos e histopatológicos, porém esses métodos podem apresentar altas variações na detecção de lesões neoplásicas. Com este estudo, concluímos a importância do uso da coloração dupla p16/Ki-67 para um diagnóstico preciso em casos de CCU.

Análisis de los métodos de detección de lesiones orales potencialmente malignas. Revisión sistemática tipo paraguas / Analysis of the detection methods for potentially malignant oral lesions. An umbrella systematic review

Resumen Propósito: determinar la efectividad de detección de lesiones orales potencialmente malignas de cuatro métodos por medio de revisión sistemática tipo paraguas. Fuente de los datos: la búsqueda fue realizada con bases de datos Pubmed y EBSCOhost. Restricción de los años 2013-2018. Estrategia de búsqueda: (early detection of cáncer) AND (mouth neoplasms), (early detection of cáncer) AND (diagnostic techniques and procedures), (mouth neoplasms) AND (diagnostic techniques and procedures). Selección de los estudios: fueron seleccionadas a través de lectura crítica y la lista de chequeo del formato PRISMA, aquellas revisiones sistemáticas cuyo objetivo sea evaluar la efectividad de al menos uno de los métodos de detección de lesiones orales potencialmente malignas, seis estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Extracción de datos: mediante la realización de lectura crítica de las revisiones sistemáticas seleccionadas previamente. Resultado de síntesis de los datos: se determina la efectividad a través de la comparación de las medias de porcentajes de sensibilidad y especificidad. Las medias de sensibilidad y especificidad de Vizilite fueron de 81.31 y 25.4%, de Microlux DL de 82.63 y 69.52%, de azul de toluidina de 82.07 y 66.27% y de citología exfoliativa de 76.77 y 80.87%, respectivamente. Conclusiones: los métodos de detección de lesiones orales premalignas evaluados en el presente estudio requieren mayor respaldo de evidencia científica para validar su efectividad. El método con mayor eficacia es el Microlux/DL, debido a sus altos niveles de sensibilidad y especificidad.

Abstract Objective: to determine the effectiveness of four methods for detecting potentially malignant oral lesions through an umbrella systematic review. Source of data: the search was performed in the PubMed and EBSCOhost databases. Years of search limited to 2013-2018. Search strategy: (early detection of cancer) AND (mouth neoplasms), (early detection of cancer) AND (diagnostic techniques and procedures), (mouth neoplasms) AND (diagnostic techniques and procedures). Study selection: using critical reading and the PRISMA checklist, systematic reviews with the objective of evaluating the effectiveness of at least one of the detection methods for potentially malignant oral lesions were selected; six studies met the inclusion criteria. Data extraction: through critical reading of the previously selected systematic reviews. Results of data synthesis: effectiveness was determined by comparing the mean percentages of sensitivity and specificity. Vizilite's sensitivity and specificity means were 81.31 and 25.4%, Microlux DL's were 82.63 and 69.52%, toluidine blue's were 82.07 and 66.27%, and exfoliative cytology's were 76.77 and 80.87%, respectively. Conclusions: the detection methods for pre-malignant oral lesions evaluated in this study need greater scientific evidence to validate their effectiveness. The method with the greatest effectiveness is Microlux/DL, due to its high levels of sensitivity and specificity.